Degeneracija žute mrlje je oboljenje koje se javlja kod osoba starijih od 60 godina i najčešći je uzrok slabljenja vida u toj životnoj dobi. Sa produženjem životnog veka u oba pola, predstavlja oboljenje koje će se javljati u sve većem procentu u budućnosti. Manifestuje se slabljenjem centralnog vida koji nam je potreban da bismo mogli čitati, pisati, voziti, raditi na računaru, uočavati detalje, odnosno obavljati svakodnevne obaveze.
Postoje dva oblika - forme degeneracije žute mrlje:
Suva forma - predstavlja početak bolesti, javlja se u 85% slučajeva. Napreduje vrlo sporo i duži vremenski period ne postoje smetnje u vidu. Kako bolest postepeno napreduje slabi centralni vid, što se odražava na: smetnje pri čitanju koje je otežano, teže uočavanje detalja, pojavu mrlja i zamagljenja u centralom delu vidog polja.
Vlažna forma - javlja se u 15% slučajeva. Predstavlja teži oblik oboljenja iz razloga što centralni vid veoma brzo pada. Rani simptomi su krivljenje linija, deformisanje ivica i kontura predmeta, što je posledica otoka u žutoj mrlji.
U 20% slučajeva suva forma degeneracija žute mrlje napreduje do vlažne forme degeneracije.
Pojava krivih linija i zamagljenje u centralnom delu vidnog polja je važan simptom kada pacijent odmah treba da se javi oftalmologu, kako bi se obavio detaljan pregled očnog dna.
Oftalmolozi često pregledom očnog dna mogu da utvrde postojanje ranih znakova degeneracije makule i pre pojave bilo kakvih simtpoma.
Dijagnoza degeneracije žute mrlje se potvrđuje optičkom koherentnom tomografijom, OCT snimanjem, to jest laserskim snimanjem žute mrlje. To je najpreciznija metoda za dijagnozu bolesti žute mrlje i predstavlja zlatni standard u dijagnostici senilne degeneracije žute mrlje.
Životna dob: Značajan gubitak vida od oko 1% kod ljudi u 60-im godinama života, pa do više od 15% preko 85-te godine života.
Gojaznost i fizička neaktivnost: Gojazne osobe koje već imaju degeneraciju makule, imaju dvostruko veći rizik od nastanka težih formi degeneracije žute mrlje od ljudi odgovarajuće težine. Sa druge strane, umerena fizička aktivnost, najmanje tri puta nedeljno smanjuje rizik od progresije bolesti.
Nasledni faktor: Nasledni faktor ima značajnu ulogu u njenom nastanku.
Pušenje: Pušenje je jedan od bitnih faktora rizika za nastanak senilne degeneracije žute mrlje. Pojedine studije su objavile podatke da ljudi koji žive sa osobom koja puši udvostručuju rizik za nastanak degeneracije žute mrlje.
Dobar centralni vid može da se očuva. Jedan od saveta je da se izbegava gledanje u izvore jake svetlosti jer to može da dovede do trajnog oštećenja žute mrlje. Na intenzivnom letnjem suncu treba nositi naočare sa zaštitnim filterima, pogotovo pri vrlo visokoj osvetljenosti i zablještavanju (na moru, na primer). Zdravlju makule dokazano doprinosi i upotreba suplemenata sa određenim sastojcima, pre svega luteinom i zeaksantinom. Takođe, prema rezultatima američke studije AREDS (Age-Related Eye Disease Study), koja se bavila očnim bolestima povezanim sa procesom starenja , utvrdjeno je da visoke doze antioksidanata i minerala cinka smanjuju rizik od degenerativnih promena žute mrlje za oko 25 procenata. Razvijene su i AREDS, a potom i novija AREDS 2 formula ishrane za zdravlje očiju, koja podrazumeva uzimanje 500 mg vitamina C, 400 IU vitamina E, 2 mg bakra, 10mg luteina, 2 mg zeaksantina i 80 mg cinka.
Pored preventivnog delovanja, veoma je važno rano otkrivanje patoloških promena na oku. Osobama starijim od 60-65 godina Prof. dr Stamenković savetuje redovne godišnje oftalmološke preglede, ako je moguće od strane specijaliste za mrežnjaču. Pored toga, u ranom otkrivanju patoloških promena na žutoj mrlji može da pomogne i jednostavan test takozvanom Amslerovom mrežom. To je slika sa iscrtanim horizontalnim i vertikalnim pravim linijama, koju treba naizmenično gledati jednim, pa drugim okom i, ukoliko su neke od linija krive, to bez odlaganja treba opisati (ili nacrtati) oftalmologu. Amslerovim testom pacijent može i nakon pregleda, kod kuće, da nastavi sa kontrolom svog vida.
Terapijski pristup zavisi od forme bolesti, zavisno od toga da li se radi o suvom ili vlažnom obliku bolesti.
Kod suve forme senilne degeneracije žute mrlje terapija se usmerava na unos antioksidansa koji će usporiti napredovanje bolesti i prelazak u vlažnu formu degeneracije.
Preporučen je unos vitamina i antiokisadanta, pre svega vitamina C, vitamina E, cink oksida i beta karotena. Pacijentima se prepisuju gotovi preparati koji sadrže ove supstance kao što su Ocuvite Lutein, Opti nerve, Nutrof total, Macuprotect, Makulin plus i drugi.
Kod postojanja teže vlažne forme senilne degenaracije žute mrlje terapijski pristup je agresivniji i zasniva se na ubrizgavanju lekova direktno u staklasto telo.
Lečenje anti– VEGF lekovima (Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept, Faricimab), primenjuje se kod vlažnog oblika degeneracije makule. Ova terapija dovodi do usporavaja propadanja vida. Daje se u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ne oseća bolove, a nakon kratke opservacije odlazi kući sa zavojem koji se po dolasku kući skine. U oko 1% slučajeva može se nakon davanja injekcije razviti infekcija oka koja se leči antibioticima ili operacijom.
Da bi se efekat terapije održavao, injekcija se mora u određenim vremenskim intervalima ponavljati. Bolji efekat se postiže ako promene nisu poodmakle, ali važno je naglasiti da do danas još nije pronađen lek koji bi definitivno izlečio ovu bolest.
Anti VEGF terapija se pacijentima kod kojih je to indikovano daje u tri mesečne doze (prva tri meseca po jedna injekcija mesečno), a zatim se mogu davati i dodatne doze ukoliko se na kontrolnim pregledima pokaže potreba za tim.
Anti VEGF terapija se pacijentima daje u ambulantnim uslovima i pacijent po dobijanju injekcije ide kući.
Laser fotokoagulacija ima efekta samo u slučajevima periferne lokalizacije, daleko od centra makule. Nije selektivna u odnosu na tkivo gde se primenjuje, može da zahvati i funkcionalni deo mrežnjače što dovodi do izvesnog pada u vidu.
Bulevar Kralja Aleksandra 20, Vračar, Beograd
Ponedeljak - Petak
09:00-17:00
