Osnovna podela intraokularnih sočiva je na monofokalna (sočiva sa jednim fokusom) i multifokalna (sočiva sa više fokusa). I jedna i druga mogu biti torična – kad koriguju i astigmatizam (cilindar) rožnjače kod pacijenata koji ga imaju.
Monofokalna sočiva su ona koja, kako im i sam naziv kaže, imaju jedan fokus. Ona omogućavaju dobar vid na jednoj distanci, obično na daljinu, bez nošenja naočara. Pod daljinom se podrazumeva sve što je dalje od jednog metra (vožnja automobila, gledanje televizije, fizičke i sportske aktivnosti…), dok su za gledanje na blizinu potrebne naočare (čitanje, gledanje u telefon, tablet, računar i drugo…). Ukoliko pacijenti imaju značajan astigmatizam rožnjače, onda je potrebno ugraditi neko od toričnih monofokalnih sočiva koja koriguju i cilindar.
EDOF sočiva su napredna generacija sočiva koja, pored jasnog vida na daljinu, omogućavaju i jasan vid na srednjim udaljenostima. Ta karakteristika većini pacijenata omogućava da sa lakoćom obavljaju određene aktivnosti koje zahtevaju vid na srednjoj udaljenosti i da se bave aktivnostima od ličnog interesa, uključujući omiljene hobije, poput kuvanja i čitanja sa mobilnog telefona.
Multifokalna sočiva su sočiva o kojima se najviše priča poslednjih godina i za koje se pacijenti najviše interesuju. Jednostavno, njihovom ugradnjom pacijentima je omogućeno da praktično postanu nezavisni od nošenja naočara.
Multifokalna intraokularna sočiva se preporučuju osobama starijim od 40-45 godina, koje imaju dalekovidost, veću kratkovidost i minimalan astigmatizam (nepravilno zakrivljenu rožnjaču).
Ovom operacijom se postiže dobar vid na sve udaljenosti, a mogu se ugraditi osobama koje imaju kataraktu (sivu mrenu) ali i osobama koje nemaju kataraktu, ali su u presbiopnom dobu i imaju naočare i za blizinu i za daljinu.
Postoji veliki broj različitih vrsta multifokalnih sočiva, a mi u Vista Lens oftalmologiji se odlučujemo za najkvalitetnija, premijum sočiva.
Savremena multifokalna intraokularna sočiva svojim naprednim dizajnom obezbeđuju jasan vid na blizinu, srednje udaljenosti i na daljinu. Operativni zahvat ugradnje intraokularnog sočiva je rutinski, kratak i siguran i jednim potezom Vas oslobađa naočara za blizinu i za daljinu.
Kod većine osoba koje su starije od 40 godina i koje imaju naočare za blizinu („staračka“ dioptrija), a koje žele da vode aktivan život bez naočara i ograničenja, može da se razmatra ugradnja multifokalnih sočiva.
Operacija refraktivne zamene sočiva je ista kao i operacija katarakte, ali je razlika što se u toku refraktivne zamene sočiva uklanja providno prirodno očno sočivo koje
je izgubilo sposobnost akomodacije, dakle ne zato što je zamućeno i ima kataraktu, već radi ugradnje multifokalnih sočiva i uklanjanja dioptrije. Drugim rečima refraktivna
zamena sočiva je refraktivna procedura koja se obavlja da osoba ne bi nosila naočare za blizinu i daljinu.
Refraktivna zamena sočiva, podrazumeva uklanjanje prirodnog sočiva pomoću ultrazvučne sonde. Operacija se obavlja u lokalnoj anesteziji koja se postiže ukapavanjem kapi u oko,
neposredno pre operacije. Njima se postiže bezbolnost zahvata. Pacijent je sve vreme svestan, sposoban da u slučaju potrebe komunicira sa hirurgom. Po uklanjaju prirodnog sočiva se
ugrađuje intraokularno multifokalno sočivo.
Operacija obično traje od 10 do 15 minuta, a pacijent odmah nakon intervencije ide kući.
Pacijent posle ugradnje multifokalnih sočiva ide kući i dolazi sutradan na kontrolu. Značajno poboljšanje vida je kod većine pacijenata primetno već
prvog dana posle operacije.
Prva kontrola je dan nakon operacije, druga sedam dana nakon operacije, a treća 30 dana nakon operacije. Prvih sedam dana se savetuje da pacijent
odmara u kućnim uslovima i da izbegava duže boravke napolju, fizički rad, naprezanje i boravak u prljavim, prašnjavim i zadimljenim prostorijama. Takođe treba izbegavati kvašenje oka
prvih sedam dana. Nakon sedam dana moguće je vratiti se svim radnim i svakodnevnim aktivnostima.
Prvih mesec dana se ukapavaju kapi u operisano oko, koje sprečavaju upale i infekcije nakon operacije.
Intraokularna sočiva su u oku nameštena do kraja života, čime je postignut i trajno jasan vid. Kada se jednom prirodno sočivo zameni veštačkim, ne postoji više problem sa slabljenjem akomodacije očnog sočiva, zbog kojeg staračka dioptrija uopšte i nastaje. Posle nameštanja multifokalnog intraokularnog sočiva dioptrija nam se više ne menja (važi i za daljinu i blizinu). Sočiva su od kvalitetnog materijala, telo ih nikada ne odbacuje, pa samim tim ne prouzrokuju nikakve upale.
Da bi se savetovala ugradnja multifokalnih sočiva potrebno je da bude ispunjeno nekoliko uslova. Potrebno je da oko bude zdravo,
bez patoloških promena (kao što su bolesti žute mrlje, uznapredovali glaukom, keratokonus, hronična izražena suvoća oka, uznapredovali glaukom i druge). Izuzetak je katarakta, kad je u toku
uklanjanja katarakte moguće ugraditi multifokalna sočiva.
Izbor sočiva za svakog pacijenta je individualan, a zavisi od zdravlja oka i potreba pacijenta naspram načina života.
Većina pacijenata u prvih par postoperativnih nedelja ili meseci primećuje rasipanje svetla i zablještenja u noćnim uslovima. Nakon perioda
navikavanja većina pacijenata to ne primećuje ili im to ne pravi smetnje.
Jasan vid na svim udaljenostima zahvaljujući multifokalnim sočivima poslednje generacije
Prednosti poslednje generacije multifokalnih sočiva u odnosu na prethodne generacije:
Ne postoji „zona prelaza“.
Bez obzira na kojoj se udaljenosti nalazi predmet, slika je jasna, tj. bez zamućenja.
Očuvanje kontrastne osetljivosti.
Kontrastna senzitivnost je sposobnost našeg oka da do najsitnijih detalja razlikuje svetlije i tamnije nijanse. Dosadašnja multifokalna intraokularna sočiva su smanjivala kontrastnu senzitivnost, posebno u noćnim uslovima, odnosno u uslovima sa smanjenom količinom svetlosti. Kod poslednje generacije sočiva ovo je svedeno na minimum.
Smanjeno rasipanje svetlosti
Nakon implantacije multifokalnih intraokularnih sočiva dešavalo se rasipanje svetla koje je obično trajalo do šest meseci nakon intervencije. Sa multifokalnim sočivom najnovije generacije osećaj rasipanja svetla značajno je smanjen, a dosta pacijenata ga uopšte ne primećuje.
Ne postoji jedno savršeno sočivo za sve. Biramo ih individualno prema potrebama i načinu života pacijenta. Pacijentu koji voli puno da čita ili, sa druge strane, puno da vozi, sigurno ćemo savetovati drugačija sočiva nego nekome ko je duže za volanom ili se češće bavi sportom.
Torična intraokularna sočiva
U toku operacije, nakon uklanjanja katarakte, se implantira veštačko intraokularno sočivo. Postoji veliki broj različitih intraokularnih sočiva.
Koje sočivo će se ugraditi zavisi od potreba i očekivanja pacijenta. Obično su to monofokalna sočiva, odnosno sočiva kod kojih svetlosni zraci po prolasku kroz sočivo, formiraju
jedan fokus na mrežnjači. To u praksi omogućava dobar vid pri gledanju na daljinu (pod daljinom se podrazumeva sve dalje od jednog metra) bez potrebe za nošenjem naočara, dok su
za gledanje i rad na blizu posle operacije potrebne naočare.
Postoji i drugi tip intraokularnih sočiva, takozvana multifokalna sočiva. Multifokalna sočiva omogućavaju dobar vid i na daljinu i na blizinu bez potrebe za nošenjem naočara.
Međutim, ni jedna ni druga ne koriguju astigmatizam rožnjače (cilindar) ako je on prisutan. Većina pacijenata sa
kataraktom ima mali astigmatizam rožnjače koji ili ne utiče na vid nakon operacije ili ga je moguće korigovati u toku operacije adekvatnim pozicioniranjem reza za ultrazvučnu sondu.
Ipak, određeni broj pacijenata ima veći cilindar koji nije moguće korigovati na taj način. Oni imaju opciju da posle operacije katarakte nose cilindrična stakla prilikom gledanja
na daljinu i blizinu, ili da im se u toku operacije ugrade sočiva koja koriguju astigmatizam. To su torična intraokularna sočiva.
Ugradnja toričnih sočiva se obično savetuje kad je kornealni astigmatizam preko 2 ili 3 dioptrije. Toričnim sočivima je moguće korigovati do maksimalno 6 dioptrija astigmatizma rožnjače.
Multifokalna sočiva su intraokularna sočiva, koja se ugrađuju na mesto prirodnog očnog sočiva i koja omogućavaju dobar vid i na daljinu i na blizinu bez potrebe za nošenjem naočara.
Slika: Jasan vid prilikom posmatranja objekata na daljinu, na srednjoj distanci i na blizinu.
U toku operacije katarakte, po uklanjanju zamućenog prirodnog sočiva, na njegovo mesto se ugrađuje veštačko intraokularno sočivo.
Obično su to monofokalna sočiva, odnosno sočiva kod kojih svetlosni zraci po prolasku kroz sočivo, formiraju jedan fokus na mrežnjači. To u praksi omogućava dobar vid pri gledanju na daljinu
(pod daljinom se podrazumeva sve dalje od jednog metra) bez potrebe za nošenjem naočara, dok su za gledanje i rad na blizu posle operacije potrebne naočare.
U toku poslednjih par godina, razvitkom i daljim unapređenjem tehnologije izrade intraokularnih sočiva, sve popularnija su postala multifokalna intraokularna sočiva. Kod multifokalnih sočiva,
za razliku od monofokalnih, svetlosni zraci formiraju više fokusa na mrežnjači. Postojanje više fokusa omogućava dobar vid pri gledanju i na daljinu i na blizinu, bez potrebe za nošenjem naočara.
Formiranje više fokusa je omogućeno postojanjem razlike u prelomnoj moći određenih zona sočiva. Te zone su raspoređene u vidu koncentričnih krugova na sočivu.
Postoje nekoliko tipova multifokalnih sočiva. Razlikujemo refraktivna i difraktivna multifokalna sočiva. Kod refraktivnih
multifokalnih sočiva svetlosni zraci po prolasku kroz sočivo formiraju više fokusa, dok kod difraktivnih dolazi do formiranja dva fokusa. Takođe postoji i posebna grupa mutlifokalnih sočiva,
takozvana extended range of vision sočiva. Koje je sočivo najbolje za pacijenta se utvrđuje za svakog pacijenta posebno, u zavisnosti od njegovih potreba i životnih navika.
Obzirom na prirodu multifokalnih sočiva i formiranje više fokusa, kod određenog broja pacijenata je posle njihove ugradnje moguća pojava optičkih svetlosnih fenomena u vidu haloa i zablještenja pri posmatranju
tačkastih svetlosnih izvora, najčešće u sumrak i u toku noći. Ovo nije nešto što u velikoj meri smeta većini pacijenata, ali jeste razlog da se ugradnja ovih sočiva ne preporučuje profesionalnim vozačima,
koji redovno praktikuju višesatne noćne vožnje.
Da bi se postigao pun efekat ugradnje multifokalnih sočiva i potpuna nezavinost od naočara, praktikuje se ugradnja multifokalnih sočiva na oba oka. Obično je razmak između operacija nedelju dana.
Treba imati u vidu, da zbog postojanja više fokusa kod multifokalnih sočiva, dolazi i do raspodele svetlosti koja ulazi u oko. Zbog ove činjenice, i posle ugradnje multifokalnih sočiva u određenim
retkim situacijama može kod nekih pacijenata postojati potreba za naočarima za blizinu.To je najčešće slučaj pri čitanju veoma sitnog teksta, ili nekom preciznom radu na blizinu u uslovima slabije
osvetljenosti.
Multifokalna sočiva se najčešće ugrađuju u toku operacije katarakte. U toku poslednje decenije, unapređenjem ultrazvučne tehnike uklanjanja prirodnog očnog sočiva i značajnim smanjenjem komplikacija,
multifokalna sočiva se ugrađuju i kod pacijenata koji nemaju kataraktu, ali koji žele da se oslobode naočara. Obično se radi o ljudima u 50-im godinama života koji su u presbiopnom dobu i imaju naočare
i za blizinu i za daljinu. U tom slučaju se ne govori o operaciji katarakte, već o ekstrakciji providnog očnog sočiva radi ugradnje multifokalnih sočiva i oslobađanju od nošenja naočara. Učestalost
komplikacija kod ugradnje multifokalnih sočiva je manja od 1%.
Ugradnja multifokalnih sočiva, bilo da se ugrađuju u sklopu operacije katarakte ili ekstrakcije providnog sočiva, se radi u lokalnoj anesteziji, koja se postiže ukapavanjem kapi. Na početku operacije
hirurg napravi mikrorez na rožnjači od 2.4mm, kroz koji se plasira ultrazvučna sonda koja eliminiše prirodno sočivo. Potom se na mesto prirodnog sočiva ugrađuje multifokalno sočivo. Obzriom da se radi
o veoma malom rezu, nema potrebe za stavljanjem bilo kakvih šavova.
Iako su multifokalna sočiva odlično rešenje za većinu pacijenata, neki pacijenti nisu idealni kandidati za njihovu ugradnju. To se pre svega odnosi na osobe kojima je veoma bitna noćna vožnja kao
što su profesionalni vozači i koje nisu spremne na određene optičke fenomene koji su u manjoj ili većoj meri prisutni nakon ugradnje multifokalnih sočiva. Kod tih pacijenata veoma dobru alternativu
predstavlja ugradnja EDOF (extended depth of focus - sočivo sa proširenim opsegom vida) Vivity sočiva.
Alcon Vivity je revolucionarno EDOF (sočivo sa proširenim opsegom vida) premijum intraokularno sočivo za pacijente starije od 45 godina, koji pored dioptrije na daljinu imaju i dioptriju za blizinu.
Posle ugradnje Vivity sočiva pacijenti mogu da vide na daljinu i srednju distancu (rad na računaru) bez nošenja naočara, kao i da koriste mobilni telefon bez naočara ili čitaju novinski tekst pri
dobrom osvetljenju. Njihova velika prednost je što u odnosu na multifokalna sočiva omogućavaju pacijentima i veoma dobar vid u noćnim uslovima kao i bolji kvalitet vida na daljinu u odnosu na
multifokalna sočiva, te predstavljaju odlično rešenje za osobe koje nisu spremne na kompromise i navikavanja koja idu uz ugradnju multifokalna sočiva, a kojima ne smeta da povremeno koriste
naočare za blizinu (pri dužem čitanju, čitanju sitnijeg teksta, ili čitanju pri slabijem osvetljenju).
Procedura ugradnje multifokalnih ili EDOF sočiva je bezbolna.
Bulevar Kralja Aleksandra 20, Vračar, Beograd
Ponedeljak - Petak
09:00-17:00
